Fizyoloji #14 | Kalp Aritmileri: Taşikardi, A-V Blokları, Erken Vurular ve Fibrilasyon

Eğitmen: Dr. Süleyman Burak ÇELİK

Bu seri Guyton'un bölüm sırasını izler; aradaki dersler hazırlandıkça yerine eklenecek. Kalp ve dolaşım bloğunun dördüncü dersi ve kalbin elektriğinin son durağı: kalp aritmileri. On birinci dersin tren hattına geri dönüyoruz; bu kez hattaki arızalarla: şefin temposu bozulur, kapı tıkanır, yetkisiz bir düdük çalar, ya da hat bir halka gibi kendi üstüne döner ve uyarı kendi kuyruğunu kovalar. Üç sınav sorusunu adım adım çözüyoruz: kâğıttaki iki büyük kareden kalp hızı ve taşikardi-bradikardi sınırları; atriyum dakikada 72 atarken iki P'den biri geçiyorsa ventrikül kaç atar; bir uyarı neden normalde söner, yeniden giriş için halka ne kadar uzun olmalı? Son olarak fibrilasyonun zincir reaksiyonunu, atriyum fibrilasyonunu ve flatteri mekanizma düzeyinde görüyoruz. Tıp, hemşirelik, ebelik ve sağlık bilimleri öğrencileri için. Bu derste: - Zihinsel model: #11'in tren hattı arızalarıyla — şefin temposu (sinüs ritmi), başka düdük (odak kayması), kapı ya da hat tıkalı (blok), yanlış yol, yetkisiz düdük (ektopik odak); tren geçince kapalı kalan istasyon = refrakter dönem; halka hat = yeniden giriş - Anormal sinüs ritimleri: taşikardi 100 /dk üstü, bradikardi 60 /dk altı; ateş, sempatik uyarı, atlet kalbi, vagus, karotis sinüs sendromu; sinüs aritmisi (%5 / %30) - Örnek 1: R-R = 2 büyük kare = 0,40 s → 60 / 0,40 = 150 /dk (taşikardi); sınırlar 3 ve 5 büyük kare; ateşte 2 × 18 = 36 → 108 /dk - Bloklar: sinoatriyal blok, A-V blok nedenleri, birinci / ikinci / üçüncü derece, kayıp vuru, elektriksel değişkenlik - Örnek 2 (girişteki soru): P-R 0,30 s, sınır 0,20 s → birinci derece; 2 : 1 blokta 72 / 2 = 36 /dk; 3 : 2 → 48, 3 : 1 → 24; tam blok ve Stokes-Adams (5–30 s sessizlik, beyin 4–7 s) - Erken vurular: kompanse edici duraklama, eksik nabız; ventrikül erken vurusunun üç izi ve #13'ün okuyla odağın yeri - Örnek 3: yeniden giriş — dönüş süresi 0,08 s, refrakter 0,25 s → söner; kritik halka = hız × refrakter süre (12,5 cm, 7,5 cm, 37,5 cm, 1 m) - Fibrilasyon: uyarıların bölünmesi ve kısır döngü; şokun mantığı (bütün kas aynı anda refrakter); atriyum fibrilasyonu (0,35–0,95 s), flatter (200–350 /dk, 2 : 1 / 3 : 1), kalp durması Bölümler: 0:00 Sınav Sorusu: Ventrikül Kaç Atar? 0:20 Kalp Elektriği #14: Ritim Bozulunca 0:53 Zihinsel Model: Hattaki Arızalar 1:48 Şefin Temposu: Taşikardi, Bradikardi, Sinüs Aritmisi 2:30 Örnek 1: Kâğıttan Kalp Hızı 6:18 Kapıdaki Arızalar: Bloklar 7:06 Örnek 2: A-V Blokları 12:01 Erken Vurular ve Yeniden Giriş 13:27 Örnek 3: Yeniden Giriş ve Kritik Halka 17:43 Fibrilasyon ve Flatter 19:53 Üç Klasik Yanlış 20:16 Bu derste öğrendiklerimiz 20:43 Kural ve Kapanış Seride sıradaki ders #15: Dolaşıma Genel Bakış — basınç, akım ve direncin biyofiziğiyle yeni ünite başlıyor (hazırlandıkça eklenecek). Kaynak kitap: John E. Hall, Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology, 13. baskı (Elsevier, 2016), Bölüm 13 (Kalp Aritmileri ve Elektrokardiyografiye Dayalı Yorumları, s. 155–166); köprüler için Bölüm 10 (s. 125–126), Bölüm 11 (s. 133) ve Bölüm 12 (s. 148). Türkçe terimler: Guyton ve Hall Tıbbi Fizyoloji, 13. baskı. Tanımlar ve sayısal değerler kitaptan alındı; 3D sahneler, şekiller ve örnek kurguları özgündür. Bu video eğitim amaçlıdır, tıbbi tavsiye değildir. Videoda tanı, tedavi ya da hastaya yönelik öneri yoktur; klinik örnekler yalnız temel bilimi anlatmak içindir. Tıp ve sağlık bilimleri öğrencileri için Fizyoloji serisinin 14. dersi.

Bu videoyu izlemek için Premium üyelik gerekir.